李笑莹

  • 缓解气管发炎的方法(视频)

    缓解气管发炎的方法
    急性气管和支气管炎是一种自限性下呼吸道疾病,临床表现包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等症状。急性气管支气管炎的治疗方法主要如下: 1、一般治疗:包括休息、保暖、多饮水、补充足够热量,必要时静脉补充液体; 2、药物治疗:如果患者出现发热、咳脓痰和重症咳嗽,需要应用抗生素。在患者没有禁忌的情况下,可以选用大环内酯类药物,比如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等,或选择喹诺酮类药物,比如左氧氟沙星;对于流感病毒所致的疾病,可以选用奥司他韦; 3、对症处理:可以选用一种适当镇咳药物对久咳不愈患者进行治疗,必要时可以使用可待因;痰液如果过多或比较黏稠的情况下,应该选用一些祛痰剂,避免应用比较强的止咳药物。痰液稀释剂可以选用乙酰半胱氨酸、溴乙新、氨溴索等;如果患者发生气道炎症时,会出现喘鸣的呼吸困难的表现,可以选择雾化吸入的药物,比如吸入支气管扩张剂或者激素。常用药物如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、布地奈德雾化溶液,或口服氨茶碱或茶碱缓释片等;如果患者体温比较高,则可以选用退热剂。
    2023-08-01
  • 双肺多发结节怎么办(视频)

    双肺多发结节怎么办
    临床上对于双肺多发的结节需要结合病史,利用薄层CT,判断结节大小、形态、部位、分布等特点进行具体分析。需要鉴别粟粒性肺结核、肺转移瘤、尘肺、血管炎,另外像弥漫性的慢性支气管炎等疾病不会出现肺部多发的结节,仍以良性疾病较为多见。当出现此类影像学检查结果时,建议患者就诊于专业呼吸内科,进行进一步诊断和治疗。 一般在临床上见到肺部多发结节的时候,患者无需过度担心,因为良性结节比较多见,尤其是多发的比较小的结节一般见于良性疾病;一些恶性结节一般单发比较多见,而且存在一些特别的形态变化。所以在就诊专科时医生会给予指导建议,辨别是否存在一些早期肺癌的情况发生,在临床上会有一定表现,所以患者无需紧张。
    2023-08-02
  • 慢性喘息性支气管炎怎么治疗(视频)

    慢性喘息性支气管炎怎么治疗
    慢性喘息性支气管炎治的急性加重期一般给予抗感染治疗,包括镇咳、祛痰、平喘治疗。缓解期需要戒烟,避免吸入毒性气体和其它的有害颗粒,增强体质、预防感冒。而反复呼吸道感染者,可适当应用免疫调节剂或中药,如流感疫苗、肺炎疫苗、卡介苗、多糖核酸、还有胸腺素等,部分患者可以收到一定临床效果。对于慢性喘息性支气管炎,特殊表现主要是喘憋症状可能会更明显,所以临床上在治疗的时候,在控制喘息方面可能使用一些特别的治疗药物。 慢性喘息性支气管炎是慢性支气管炎的一种类型,是气管和支气管黏膜及其周围组织慢性非特性炎症,诊断标准是咳嗽、咳痰、喘息、每年发病持续3个月或更长时间,连续两年或两年以上,并且排除其它具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病。发病机制方面包括吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染因素、免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调、年龄增大、气候等环境因素,均与慢性支气管炎的发生发展有关。部分患者可以控制病情,不影响工作和学习,还有部分患者可以发展成为慢性的阻塞性肺疾病,甚至是肺源性心脏病。
    2023-08-02
  • 呼吸心口痛怎么办(视频)

    呼吸心口痛怎么办
    呼吸引起的心口痛症状很轻微的时候一般无需处理,但是如果症状持续,反复或加重的时候,需要进一步查找原因,一般会完善肺部CT检查排除胸膜疾病,根据不同病因给予针对病因治疗,必要时候给予抗感染治疗。比如肺炎引起胸膜炎很常见,可以针对肺炎用药,如果胸膜受到炎性刺激很明显时会出现胸腔积液表现。如果存在大量胸腔积液,临床上给予胸腔穿刺或者胸腔置管引流,并进一步完善胸水化验,明确胸膜炎的病因,不可盲目止痛,一定要针对病因进行用药。 所以当患者出现呼吸引起的胸痛时,一定要明确发作程度,如果病症很轻微能够自己缓解,则不需要特别处理。如果症状持续反复,则需要到医院进一步完善检查,明确引起胸痛的原因。
    2023-07-31
  • 肺部有大片白色阴影怎么回事(视频)

    肺部有大片白色阴影怎么回事
    影像提示肺部有大片白色阴影,可见于分布面积较大的肺部感染、胸腔积液、肺部肿瘤、肺部张肺梗死等。专业医生会依据影像具体形态、分布、位置、密度等表现,并结合临床资料来综合判断病因。大面积肺部感染可由病毒、细菌、支原体、结核等致病。例如大叶性肺炎是由肺炎链球菌的细菌感染,肺组织充血水肿,肺泡内的浆液渗出,炎性细胞浸润,CT影像可以表现为肺叶或密度增高实变影,胸腔积液典型的CT表现可在肺外周围、胸膜腔、低垂部位或腋间裂出现密度增高的液体影。 大量胸腔积液常见病因有结核、肿瘤等,为结核菌、肿瘤累及到胸膜,导致渗出液体增多。外周性肺部肿瘤出现团块影,也有类似于肺炎实变表现肺癌。靠近肺门的肿瘤可以引起阻塞性的肺不张,必要时需要完善增强肺CT来辨别肿瘤的位置和边界,到呼吸科去咨询专业的医生。
    2023-08-02
  • 肺部小结节的治疗(视频)

    肺部小结节的治疗
    肺部结节有良恶性之分,所以临床上诊治肺部结节的关键是在于评判病变的性质,给予不同的处理。因此国内外制定很多肺部结节处理的指南策略,主要依据结节的密度不同,还有中间肺部结节大小,可存在不同的处理流程。我国在2018年颁布了《肺结节诊治中国专家共识》,在共识中将肺部结节按照大小进行分类,在最大径<5mm的结节定义为微小结节,5-10mm为小结节,而>30mm的肺部结节称为肿块。按照密度分为实性结节和亚实性结节,在亚实性结节又可以分为纯磨玻璃结节和部分实性结节,具体情况如下: 1、实性结节:按照最大径为8mm为界限,会存在不同的处理流程,当肺部结节的最大径≤8mm的时候主要是给予随访,也就是定期复查,可以进行低剂量薄层CT检查;如果结节>8mm会评估手术风险,还有恶性程度的概率,最终给予治疗策略,可以选择影像学随访、非手术活检、手术切除或放疗、射频消融或化疗。手术则包括外科胸腔镜的手术以及开胸的手术治疗。 2、亚实性结节:在指南中对亚实性结节中的纯磨玻璃结节以5mm大小为界限,进行分类的观察,随访时间也有所不同。如果直径是>10mm的结节,或者有实性成分增加的情况,通常提示恶性转化,需要进行非手术的活检或手术切除;指南中对部分实性结节,也就是以8mm为界限进行分类随访观察,当结节增大或实性成分增加,通常也是提示恶性的转化,需要进行非手术活检或手术切除。特别要指出的是,对于直径>8mm的混合性磨玻璃结节,应该适当地考虑经验性的抗菌治疗。一般情况下在临床上建议患者首次3月复查,如果仍然存在的情况下建议通过PET-CT或非手术活检或手术切除。而并不是继续随访,混合型磨玻璃结节实性成分越多,则发生侵袭还有转移风险越大。
    2023-08-02
  • 急性支气管炎的鉴别方法(视频)

    急性支气管炎的鉴别方法
    急性支气管炎的鉴别方法主要涉及到急性支气管炎的诊断和鉴别诊断,主要方法如下: 1、诊断:血常规检查时,病毒感染的时候白细胞一般并不会过高,淋巴细胞会相对轻度增加。合并细菌感染时,白细胞总数和中性粒细胞的比例会增高,痰涂片和痰培养可提示致病的病原体; 2、鉴别诊断:主要和流行性感冒相鉴别。流行性感冒初期会出现类似于急性支气管炎症状,但是具有广泛的流行病学史。急骤起病,患者全身明显中毒症状,高热,全身肌肉酸痛等。鉴别并不困难,例如病毒分离或者这种核酸检测,都可以进行确诊。还有其它疾病,如急性的感染疾病、肺结核、肺脓肿、支气管肺炎、麻疹、百日咳、急性扁桃体炎等,以及鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、间质性疾病、急性肺栓塞、肺癌等,在发病时也常有类似于急性支气管炎的咳嗽症状。
    2023-07-31
  • 支气管软化症治疗方法(视频)

    支气管软化症治疗方法
    气管支气管软化症的治疗原则上取决于患者症状、气道狭窄程度,范围以及病因。而支气管软化症的治疗方法则包括基础治疗机械通气、呼吸介入治疗及外科手术。首先外科手术主要包括气道成形还有气管切开,气管成形一般包括骨芯片、瓷片、塑料假体及自体肋软骨重塑气道管壁,还有固定气道的膜部,目前国内少有气管支气管软化症实施外科手术的报道。 呼吸机也只是临床上用于临时缓解症状的方法,比较常用的方法就是呼吸介入治疗。呼吸介入治疗常选用硅酮支架介入狭窄的部位,短期效果比较明显,长期效果则需要进一步观察。硅酮支架植入后可以稳定气道、缓解症状,同时损伤相对比较小、恢复快,而且支架容易取出,对气道的刺激较小,肉芽组织增生相对比较少,常用于良性气道狭窄的病例。但是由于支架植入有较高移位率,常导致咳痰困难的情况发生,所以部分患者不能获益。 支气管软化症是由于各种原因造成的气管、支气管弹性纤维萎缩和减少,或出现软骨完整性受到破坏,导致气道变软,而且出现塌陷的疾病。在气管镜下可以看到在其呼吸相的时候,气管或主干支气管的直径显著减少,该病为临床上比较少见良性的气道狭窄疾病,主要是由于主气道软骨和弹性纤维变性,导致呼吸相气管和支气管的动态气道塌陷,狭窄如果达到50%以上,临床上可以诊断为该疾病。与其它呼吸系统疾病相比,气道软化症是由于气管和支气管没有特异性临床表现,所以不容易区分。临床症状常表现为不同程度咳嗽、咳痰、呼吸困难,反复下呼吸道感染,甚至发生窒息而死亡的情况。其实该病在临床上诊断比较困难,目前气管镜检查仍然是诊断的金标准。
    2023-08-01