右下肺感染应该怎么治疗

讲解医师：宋志芳  
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科 / 主任医师

右下肺感染，要针对导致右下肺感染的致病菌，选择相应的抗生素，具体治疗措施如下：

1、结核杆菌：经验性进行抗结核治疗；

2、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌：可以选择广谱抗生素，如头孢、阿莫西林，喹诺酮类的左氧氟沙星、莫西沙星；

3、大环内酯类敏感病原菌：可以选择大环内酯类的抗生素；

4、真菌：经验性进行抗真菌治疗；

5、金黄色葡萄球菌、表皮样葡萄球菌：用糖肽类药物，包括斯沃(利奈唑胺)。

如果是2种或者3种不同的致病菌导致感染，要联合使用抗生素，覆盖可能存在的致病菌，要进行抗感染局部的引流， 咳嗽、排痰、翻身、拍背，或者雾化吸入，必要时进行气管插管，帮助咳嗽、排痰、引流。如果患者咳嗽、咳痰要止咳化痰，患者有支气管痉挛，要用口服或者吸入解痉平喘药物，可以选择β2受体激动剂，也可以选择β2受体激动剂和糖皮质激素吸入剂的复合制剂，采取相应的营养支持、功能锻炼，增强抵抗力。针对右下肺感染的并发症，要采取相应的治疗。如果严重缺氧、呼吸衰竭要进行氧疗，高流量吸氧，进行无创机械通气，或者有创机械通气。如果有心力衰竭，要进行强心、利尿、扩血管。