急性肾功能衰竭怎么检查

讲解医师：余美春  
湘潭市中心医院肾内风湿免疫科 / 副主任医师

急性肾功能衰竭是指各种病因引起的肾功能快速下降，而出现的一组临床综合征，其病因包括：
1、肾前性因素：比如失血、腹泻等各种原因引起的血容量减少，导致肾脏灌注不足；
2、肾性因素：包括各种急性或急进性肾小球肾炎，以及肾小管间质、肾血管的病变，导致的急性肾损伤。其中肾小管性最常见的病因是肾缺血或肾毒性物质，包括细菌、病毒等感染，还有化学毒素、药物、血红蛋白以及肌红蛋白等；
3、肾后性因素：急性尿路梗阻从肾盂到尿道均可发生梗阻。若发生急性肾功能衰竭，需完善常规的检查，常规的检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、电解质及血气分析，还有泌尿系的影像学检查，包括B超或者CT。如果怀疑为免疫性疾病导致，还需要完善风湿、免疫方面的检查，包括风湿三项、免疫五项、抗核抗体谱、血管炎全套、抗肾小球基底膜抗体等相关检查。如果疾病不能确诊，可能还需要做肾穿刺活检明确。