急性呼吸窘迫综合征初期表现

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

急性呼吸窘迫综合征英文缩写ARDS，为临床常见的危急重症。患者早期临床表现主要为急骤发生的呼吸窘迫，即患者呼吸频率较快，仍感到呼吸困难，临床上会出现顽固的低氧血症。患者早期可能没有肺部体征，随病情进展，会出现双肺的湿啰音和干啰音，胸部影像学，如胸片或者胸部CT上，可以看到双肺弥漫的浸润影，均为急性呼吸窘迫症的临床表现和影像学特点。临床上引起的ARDS因素分为直接因素和间接因素，具体因素如下：

1、直接因素：比如吸入有毒气体、误吸导致肺部感染、化学性损伤，病毒、细菌、真菌引起的严重肺部炎症以及肺的挫伤，均为直接引起ARDS的一些因素；

2、间接因素：常见的比如全身炎症综合反应综合征即SIRS、脓毒症的休克、大量输血、输液等，均为可以诱发ARDS的常见诱因。

ARDS临床诊断标准主要包括ARDS高危因素、患者临床上表现为呼吸窘迫、患者氧合指数≤200mmHg、胸部X线或胸部CT提示双肺斑片样的浸润影、除外心源性肺水肿。