房室结折返性和房室折返性心动过速区别

讲解医师：李奇蕊  
首都医科大学附属北京儿童医院心内科 / 副主任医师

房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速是电生理检查之后的诊断，统称为阵发性室上性心动过速。经过心内的电生理检查，明确室上速的电生理机制，具体如下：

1、房室结折返性心动过速：提示房室结之内有快性和慢性，快性和慢性之间形成了折返导致的心动过速；

2、房室折返性心动过速：是在房室之间，由于房室旁路和房室结、心房肌、心室肌共同参与，导致大的折返环产生，从而继发的心动过速。

心电图的表现都是窄QRS心动过速，但略有区别，具体如下：

1、房室折返性心动过速：比如这个人出现心动过速、窦性心律时，可以看到有心室预激图形，提示为房室折返性心动过速的可能性非常大；

2、房室结折返性心动过速：如果心电图是正常窦性心律，在伴阵发性室上性心动过速时，看心电图QRS波之后的逆P不明显，RP频＜70ms，就有可能是房室结折返性心动过速。

无论两种心动过速的类型如何，都是通过心腔内电生理检查进一步明确和区分。