小儿过敏性紫癜用什么药

讲解医师：李建国  
首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科 / 主任医师

小儿过敏性紫癜一般会用改善微循环的药，改善患者的凝血状态。一旦出现血管炎，可能就会启动血液系统的凝血和纤溶，所以会给患者用卢丁、潘生丁类药物，改善患者微循环，改善凝血状态。

还可以加抗过敏药物，如部分患儿皮疹很重，会加扑尔敏或西替利嗪等类药物，即抗过敏药物。部分患儿血管通透性比较高或稍微动一下皮疹比较多，有时会加维C等类口服药物。

以上药物并不是必用品，因为轻度紫癜可以自行恢复，比较重的紫癜患者若有消化道受累、严重消化道出血、便血、吐血、频繁呕吐，要给患者进行激素治疗。临床常用甲基强的松龙静脉点，会根据患者病情来决定，按公斤体重进行激素治疗，会随着患者病情的好转，把激素量逐渐减下去。

如果患者有明显的肾脏受累，即有蛋白尿、有血尿，或蛋白尿和血尿量比较大的情况下，会给患者加用免疫抑制剂，如骁悉或雷公藤或静脉用环磷酰胺冲击疗法，快速让患者的肾脏蛋白尿或血尿得到控制，对患者肾功能的改善以及预后比较有好处。

因为药物的副作用比较大，且激素不可长期服用，需要专业大夫来调整药物用量。故该病较为特殊，需要特别正规的治疗和长期随访。