急性心肌梗死休克原因

讲解医师：刘立锋  
浏阳市人民医院急诊科 / 副主任医师

急性心肌梗死是冠状动脉突发持续性急性闭塞，导致心脏供血急剧减少或中断，引起对应血管支配区域部分心肌发生坏死而产生一系列临床症状。当急性心梗出现大面积心肌坏死，可引起心脏短时间内心排量显著降低，导致各器官严重灌注不足而引起全身微循环功能障碍，出现缺血、缺氧、代谢障碍及重要器官损害为特征的临床综合征。患者表现为躁动不安或表情淡漠，甚至昏迷、面色和皮肤苍白或发绀、肢端湿冷、气促、大汗、心率增快、脉搏细数、血压收缩小于90mmHg、尿少，严重可出现凝血功能异常，这时称为休克。

急性心梗出现休克原因包括急性心梗相关左室功能衰竭、机械并发症，如二尖瓣反流、室间隔穿孔、游离壁破裂，和心包填塞，和右心室梗死所致心源性休克等。此外疼痛可引起神经反射，导致周围血管扩张，部分病人因出现呕吐，而导致血容量不足等因素参与休克发生。