消化道出血表现

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

消化道出血常见临床表现如下：

1、呕血：如果患者出血量比较大，出血比较急，患者会直接呕吐鲜血或暗红色血块。如果出血相对较缓，血液会与胃内容物相混合，呈现咖啡色物质；

2、黑便：由于血液中三价铁离子在胃酸、胃蛋白酶作用下被还原成二价铁离子，或者与肠道内硫化物相结合形成硫化铁，而使大便发黑。黑便会呈现柏油样颜色，粪质比较稀薄、不成形。如果是下消化出血或上消化道大出血，患者会出现鲜血便或暗红色血便；

3、血象变化：消化道出血早期，患者红细胞计数、血红蛋白、红细胞比容可以暂时不下降，但随着出血进行性加重，红细胞计数、血红蛋白会出现明显降低，而网织红细胞会出现代偿性升高；

4、肠源性氮质血症：由于血液中蛋白质在肠道内被大量吸收，导致血中尿酸氮水平升高，称为肠源性氮质血症，为消化道出血常见临床表现；

5、其他表现：如果是消化道大出血，会出现周围循环衰竭、失血性休克等临床表现。