酒喝多了胃出血了怎么办

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

饮酒后出现胃出血的情况，患者首先需停止经口进食、进水行为，然后选择口服或静脉注射质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等药物。患者可口服云南白药、凝血酶等止血药物进行局部止血，或全身静脉注射氨甲环酸、酚磺乙胺等止血药。若患者既往有严重肝病，存在食管胃底静脉曲张破裂，此时出血建议加用生长因素治疗。此外，急诊胃镜是治疗饮酒后胃出血的有效手段之一，患者可通过急诊胃镜检查明确胃出血病因，同时通过胃镜下给药或使用钛夹辅助控制胃出血情况。

酒后胃出血患者通常表现为恶心、呕吐、呕血、呕吐咖啡色物质或排黑色柏油样大便，血象检查中血红蛋白和红细胞比容下降，从而导致红细胞计数升高。另外，患者还会出现肠源性氮质血症，表现为血尿素氮水平持续升高。如果出血量较大，患者还会出现心率增快、血压下降、神志改变，甚至低血容量性休克、周围循环衰竭等情况。因此，对于既往发生消化道出血或患有胃溃疡、胃炎、肝病的患者而言，应限制或禁止饮酒。