胃出血吐血严重吗

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

患者胃出血后出现呕血和吐血情况是否严重，取决于出血速度和出血量。若出血量较大且出血速度较快，患者可能迅速发生周围循环衰竭或低血容量休克等临床表现，从而危及生命。但如果仅为轻度胃黏膜损伤，患者呕血量较小或短时间内自行停止，则经过规范治疗后通常可以较快痊愈，不会出现生命危险。胃出血患者通常有以下临床表现：

1、呕血：胃出血患者吐血也称呕血，是胃出血典型临床表现之一。若出血量较大且出血速度较快，患者会直接呕吐血块或鲜血。而如果出血量少且出血缓慢，血液在胃内与胃酸、胃蛋白酶以及胃内物结合变为咖啡色物质，此时患者会表现为呕吐咖啡色物质；

2、黑便：随胃肠道内出血发生，血液中Fe³⁺被胃酸、胃蛋白酶还原为Fe²⁺并与肠道内硫化物结合形成硫化铁，从而使患者大便呈现黑色，此为胃出血另一临床表现。若出血量较大且出血速度较快，整个胃肠道刺激较为明显，则胃肠道推进速度也会加快，此时患者也可能会出现暗红色血便或鲜血便症状。