消化道出血和肝硬化腹水能治吗

讲解医师：邢直直  
烟台毓璜顶医院消化内科 / 副主任医师

消化道出血常见的病因，包括消化性溃疡出血、消化道肿瘤出血、急性胃黏膜病变出血、贲门黏膜撕裂出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、非甾体抗炎药物相关性上消化道出血等。大部分消化道出血的患者，通过禁饮食、给予抑制胃酸分泌、止血，降低门静脉压力等药物治疗，以及内镜下止血治疗，可以达到治愈。急性胃黏膜病变，一般24小时胃黏膜即可恢复到正常，内镜下都看不出任何的异常表现。消化性溃疡贲门黏膜撕裂出血，严重的患者可以出现失血性休克，甚至危及生命，所以应该积极治疗。当药物内镜下治疗无效时，应尽早行介入栓塞或者外科手术治疗。

腹水的治疗，一方面是口服或者静脉给予利尿药。补充白蛋白，纠正低蛋白血症。具体的治疗要根据每位患者的实际情况，如药物治疗无效，还可以考虑行腹腔穿刺引流放腹水，以减轻患者腹胀症状。经治疗后，腹水大部分可以减少或者消退。但是肝硬化的患者，一般都需要长期或者间断服用利尿药，因为患者的肝硬化始终存在，无法逆转。治疗如果停止后腹水会经常反复，所以到肝硬化失代偿期，所有治疗只是改善患者症状，延长生存期，改善其生活质量，并无有效、特效治愈方法。