北京大学第一医院消化内科 / 主任医师
胃出血有些人无症状，可以微量、少量出血。因为从临床上来讲，如果出血量在一定程度比较大时，可以表现为呕血，有些人呕的是咖啡渣样物质，也有些人呕出鲜血或暗红血液，甚至包括血凝块，往往都是上胃肠道，就是胃、十二指肠病变所造成的出血。既然出血，肯定是黏膜完整有破坏，不论是胃炎，还是黏膜下血管的畸形等先天、后天或者溃疡引起的，黏膜完整肯定遭到破坏。作为下胃肠道出血，可以是由上胃肠道出血的血液通过肠道运动最后排出体外，这种病人往往表现为黑便，就是临床经常说的柏油便，类似修马路的柏油块似的，黑亮黑亮的。这和出血的量相关，一般认为如果出血量在50ml以上，可能出现柏油便。如果50m以下，大便可能还是黄的或者褐色的。如果出血量在5ml以下，只能通过临床实验室检查，大便潜血或者隐血阳性，所以消化道出血可以表现为呕血、黑便或者大便隐血阳性。
