浙江中医药大学附属第二医院风湿免疫科 / 主任中医师
白塞氏病临床上有分类标准,其实要确诊比较难,所以风湿科经常用的分类标准,比如1989年的分类标准。白塞氏病又叫口眼生殖器三联综合征,口腔溃疡是经常出现的因素。如果是复发性口腔溃疡,每年发作3次以上就具备条件,另外如下条件中出现两个即可确诊:
1、出现眼睛炎症,比如葡萄膜炎,经过眼科证实有眼睛炎症;
2、口、眼、生殖器出现溃疡,或者发现时已经形成疤痕,患者主诉以前形成过溃疡,则具备口眼生殖器三联综合征;
3、皮肤表现,白塞氏病的皮肤有时出现结节性红斑,或者生丘疹性脓疱疮,还有没有用过糖皮质激素,也过了青春期,但出现痤疮样皮疹,即为皮肤表现;
4、针刺反应,平时被针扎一下,第二天可愈合。白塞氏病的病人如果皮肤被针扎到,或者静脉输液以后,往往第二天可长小疱疹,或者长小脓疱,这就是针刺反应阳性。
这四条如果同时具备两条,就要考虑白塞氏病。另外比如关节痛,查出抗体阳性,也可提示白塞氏病。在诊断白塞氏病的同时,很重要的一点是排除其它诊断,比如肿瘤、感染,将其它诊断排除,最终才考虑诊断白塞氏病。