早上起来吐痰有血是怎么回事

讲解医师：王新霞  
首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症医学科 / 副主任医师

首先要分辨这些血来源于哪里，一种是咽腔，包括拔牙完口腔正好坠积在咽后壁出血或者鼻咽部血，属于上呼吸道。

早上起来有痰，痰里带血，可去耳鼻喉科，包括口腔科，甚至自己查一查，上呼吸道相对较少，大概需要鉴别。

还有一种是下呼吸道，下呼吸道涉及气道里或者肺里，比较典型的表现就是痰与血可能混合在一起，甚至痰包着血，颜色有新鲜鲜红色或者暗红色陈旧性，或者先开始有暗红后来有鲜红，每次都是咳嗽咳出来的。

这时注意是否有常见结核、肿瘤或者支气管扩张，甚至是血管炎情况，需到医院里进一步检查明确。还有一种服用抗凝药，需单独提醒大家，因为不论是冠心病放完支架的抗凝药，甚至阿司匹林、波立维与华法令，特别是华法令.

华法令的用量是根据凝血PTA值来调整，可能进食一段时间，与前几天用药或者患者状态有关，可能INR突然增高，也会出现出血情况。

最后可再提，还有一部分人可能是消化道出血，但多数是呕吐时呕吐物中含有血，所以与痰应该是相对没有关系。