过敏紫癜肾炎如何治疗

讲解医师：蔡春燕  
杭州市儿童医院肾内科 / 主任医师

过敏性紫癜肾炎是肾内科常见的继发性肾小球疾病，治疗最常选择糖皮质激素和免疫抑制剂，其它辅助药物有抗凝剂或者抗组胺药物。具体治疗方案要根据病人的临床情况、病理分型制定：

1、如果病人仅表现为孤立性血尿，或者病理级别只有Ⅰ级，即病理上没有特别改变，可严密随访观察3-5年，如果出现变化，给予相应的治疗调整；

2、如果病人仅表现为孤立性蛋白尿，选择保护肾脏、降蛋白尿的药物，比如ACEI、ARB类药物；

3、如果病人表现为中等量蛋白尿，选择糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗；

4、如果病人是大量蛋白尿，甚至肾病综合征，病理级别在Ⅴ级，可能会选择甲强龙冲击和环磷酰胺冲击，再调整为口服；

5、如果病人表现为急进性肾炎，病情比较严重，病情发展也比较快，选择3-4个药的联合治疗，先用大剂量甲强龙冲击、环磷酰胺冲击，再改成相应剂量口服加上肝素、双嘧达莫治疗。

临床分型不完全等同于病理诊断，病理诊断更能反映肾脏疾病严重程度，所以在有条件的医院最好获得病理诊断。急性期要注意休息，也需要保暖，寻找诱发因素，比如潜在感染，还应避免接触过敏原。