紫癜肾炎会变尿毒症吗

讲解医师：赵宁  
杭州市第一人民医院肾内科 / 主任医师

紫癜肾炎多发于儿童，且90%紫癜肾炎有自限性，即不通过任何治疗自己会好转。成人紫癜肾炎合并皮疹、关节疼痛、消化道症状、肾脏损害，首先建议病人做肾穿，评判疾病的预后，比如病人肾穿后只是轻度系膜增生，并没有新月体，小便里面蛋白尿也不多，可能通过对症治疗，病人疾病慢慢可以缓解。但是如果肾穿后是新月体型，临床表现蛋白尿较多，治疗方法不相同，要通过积极针对新月体治疗，可能会用激素，甚至会用到免疫抑制剂，目的为了疾病缓解。导致病人疾病进展的风险因素主要有以下几个因素：
1、蛋白尿，如果病人蛋白尿持续每天在2g/L以上不缓解，尿毒症风险就很大；
2、如合并有难以控制高血压，持续血压很高，尿毒症的几率也很高；
3、病理类型，比如有大量纤维新月体，治疗效果也很差，相对比较容易进展到尿毒症。