肌酐1000不透析可以吗

讲解医师：吕欣  
山西白求恩医院肾病内科 / 副主任医师

肌酐1000μmol/L是否需要透析，不能单纯参考肌酐一个指标。如果患者肌酐是1000μmol/L，但尿量、营养状况等尚可，在经过非透析治疗之后没有任何不舒服症状，则可以暂时不做透析，但需要密切监测各项指标。因为肌酐在1000μmol/L时毒素很高，而全身各个脏器都处在很高毒素中，会受到比较大的影响，大多数情况下如果临床肌酐达到1000μmol/L，需要考虑透析。

肌酐受影响因素比较多，肌酐本身是肌肉代谢分解的一个产物，而病人有男女之别，病人身高、体重也不一样，肌酐基础值不一样，所以临床中是否需要透析应综合多个指标来定，具体指标包括内生肌酐清除率、肾小球滤过率、尿素KT/V等。一般如果肾小球滤过率＜10ml/分，应考虑透析，或者病人现在出现严重少尿、心衰、肺水肿、高钾血症等情况，也应考虑是否需要立刻开始透析。