尿毒症晚期一定要换肾吗

讲解医师：吕欣  
山西白求恩医院肾病内科 / 副主任医师

尿毒症晚期因为患者自身肾功能几乎丧失，需要进行替代治疗，代替肾脏功能，以清除体内多余水分和毒素。替代治疗分为三种方式，换肾、血液透析、腹膜透析，不一定要换肾，具体如下：

1、换肾，如果病人的一般状况可以，经济条件也允许，而且也能耐受换肾后药物治疗，即换肾之后长期口服免疫抑制剂，则可以考虑换肾，因为换肾之后生活质量会提高很多，但换肾也应考虑患者有没有一些禁忌症，绝对禁忌症包括活动性肝炎、恶性肿瘤、活动性肺结核以及严重血管疾病等。相对禁忌症包括患者年龄＞70岁或者<2岁，以及原发肾脏病，复发几率较高。当评估以上情况后，医生再评估患者是否需要换肾；

2、腹透，如果患者不适合换肾，应开始维持性透析治疗，维持性透析治疗包括血透和腹透。如果患者一般情况良好，尤其是尿量尚可，以前没有做过大的腹部手术，则可考虑做腹透。腹透开展起来相对比较简单，自己在家即可进行，尤其针对一些病人，当地没有血透室，则更适合做腹透。血透相对比较简便，只需患者每周来医院2-3次，每次透析4个小时，透析时也不需要患者自己操作，透析回去以后应用相应药物即可。