怎么判断得了肾炎还是尿道炎

讲解医师：白璐  
河北医科大学第三医院肾内科 / 副主任医师

肾炎和尿道炎，可以通过临床症状、实验室检查，以及影像学检查进行鉴别，常见情况如下：

1、临床症状：肾炎患者的临床症状通常可以表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，甚至是血肌酐与尿素氮升高等。尿道炎患者的症状，通常存在于泌尿系统症状，例如尿频、尿急、尿热、尿痛，甚至是发热等；

2、实验室检查：患者可以通过血常规、尿常规、肝功能、肾功能以及肾脏彩超或者泌尿系彩超评估患者情况。如果考虑为尿道炎，血常规检查可能出现血象升高，而肾炎患者一般血常规未发生明显异常。尿常规是比较直接反映者不同的化验结果，肾炎患者尿常规通常提示血尿和蛋白阳性，不会出现白细胞与细菌升高，而尿道炎患者通常表现为白细胞与细菌明显升高，伴有或者不伴有尿蛋白阳性，另外还可以进行肝功能与肾功能检查，肾炎患者通常患有低蛋白血症，而尿道炎患者通常并不合并肝肾功能异常；

3、影像学检查：肾炎患者可以通过泌尿系超声，判断是否存在明显异常，肾功能异常肾炎患者，可能出现肾脏结构轻微异常，例如肾脏皮髓质分界不清或者室内血流信号稀疏、减少等表现。尿道炎患者的肾脏结构不会合并异常，可能出现慢性膀胱炎或者膀胱内沉积物等异常表现。