中山大学附属第七医院儿科 / 主任医师
儿童的再生障碍性诊断,基本上要根据临床表现、实验室检查、骨髓穿刺以及骨髓活检来作出诊断,实际上诊断并不是特别困难。主要有以下几个方面:
1、临床表现包括贫血、出血感染;
2、实验室检查主要是血象,包括血象三系减少,中性粒细胞减少、血红蛋白减少以及血小板减少,血常规检查主要是红细胞、粒细胞、血小板减少。血红蛋白<100g/L,血小板<100×10^9/L,中性粒细胞<1.5×10^9/L,校正后网织红细胞<1%,淋巴细胞比例增高;
3、骨髓穿刺检查骨髓增生度明显减低,骨髓中非造血细胞的比例明显增加,骨髓中造血细胞比例减少,巨核细胞明显减少或缺如,红系和粒系明显增生低下;
4、骨髓活检全切片或部分切片,骨髓增生减低,巨核细胞缺如或减少,骨髓中非造血组织明显增多,纤维组织没有明显增生,没有异常细胞;
5、除外全血细胞减少的其他疾病,包括骨髓增生异常综合征,阵发性睡眠性血红蛋白尿,遗传性骨髓衰竭性疾病等。
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