自知力——精神分裂症鉴别的重要指征

医学百科视界导读：自知力的有无，是鉴别神经症与精神分裂症的一个重要指征。自知力缺乏是重性精神病特有的表现。

自知力又称领悟力或内省力，指的是患者对自己精神疾病的认识和判断能力。神经症的患者有自知力，主动就医诉说病情。重性精神病患者，特别是精神分裂症患者，一般均有不同程度的自知力缺失，否认有病，特别是不承认有精神病，因而拒绝接受治疗。

自知力的有无，是鉴别神经症与精神分裂症的一个重要指征。自知力缺乏是重性精神病特有的表现。CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准)把自知力丧失或不完整作为诊断精神分裂症的严重程度标准。可见自知力在精神分裂症的诊断、治疗、疗效及预后等方面具有重要意义。

自知力的内容至少包含以下三个方面：是否认识自己患有精神病，对精神症状有无评价能力，是否要求对疾病进行治疗。在医院精神科住院治疗的精神病患者中，存在的最常见症状就是自知力缺乏，包含以上三个方面不同程度的缺失。这给住院治疗带来了相当大的难度，藏药、拒药现象比较普遍，而在精神障碍急性发作时，药物治疗是主要的治疗方法。认识自己患病，有助于患者主动配合接受治疗。

我们的临床经验认为：对疾病持消极态度或否认有病的精神分裂症患者的预后及心理社会适应较差;对疾病有认识能力的患者的预后及心理社会适应较好。因此，恢复精神分裂症患者的自知力至关重要。自知力恢复不全的患者，即使精神病性症状基本消失，他们的病情极有可能会复发，并且需要再次入院治疗。吴为阁医生说，经验得知：药物治疗联合心理治疗，对恢复精神分裂症患者自知力，是最有效的方法，特别是在巩固和维持治疗期。临床上精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。自知力完整是精神病情痊愈的重要指标之一。

心理咨询师说，这也提醒精神疾病患者的家属或朋友，在患者自知力未恢复的时候，一定要督促患者服药，并妥善保管药物。