再生障碍性贫血的病因是什么

讲解医师：王顺清  
广州市第一人民医院血液内科 / 主任医师

再生障碍性贫血70%-80%找不到病因，称为原发性再障。但有一部分可以找到病因，包括：

1、物理性、化学性药物：比如有些是抗肿瘤的化疗药物，它可以引起骨髓的抑制，但是这些一般能够恢复的，是可逆性的。还有一些是不可逆性的，包括像氯霉素、抗甲状腺药物，它可以引起一个永久性的再障。药物里面我们要特别重视的是氯霉素，不单是静脉用氯霉素，有时候滴氯霉素眼药水也可能会引起再障，所以它跟剂量的大小是没有关系的。

2、其他的电离辐射：比如X线、γ射线，主要是指的一些大的、长时间的、超量的辐射暴露，可以引起严重的再障。但是做X线检查或者CT检查这些一般剂量也不会引起再障；

3、病毒感染：特别是肝炎病毒引起的，但是这些肝炎病毒并不是我们常见的甲型肝炎、乙型肝炎这些肝炎病毒，称做非甲非乙型的一些肝炎病毒引起的；

4、免疫性因素：包括红斑狼疮或者干燥综合征，也可能引起再障；

5、遗传性因素：儿童一定要重视，儿童发病中包括范可尼贫血、先天性角化不良；

6、阵发性睡眠性血红蛋白尿：这个疾病和再障有一定关系，有的时候发展到晚期可以转化成再生障碍性贫血。再生障碍性贫血治疗以后，有时候也会转化成阵发性睡眠性血红蛋白尿，可以相互转化。其中化学毒物是一个常见的原因，最重要的是苯和它的衍生物，我们要重视家居装修里面的有些材料，比如油漆、胶水，一些家具也会含有苯的成分，它可以挥发到空气当中。所以我们遇到再障的病人，会问他最近有没有装修这些问题。