多发性骨髓瘤晚期治疗方法

讲解医师：刘爱军  
首都医科大学附属北京朝阳医院血液科 / 主任医师

多发性骨髓瘤的晚期的界定，实际也是根据ISS分期，一般ISS分期到了Ⅲ期都认为是到晚期。真正骨髓瘤的预后和晚期早期实际上关系并不大。预后主要是根据危险度评估，一般是依靠遗传学FISH检测，一般拥有遗传学即FISH检测里的高危因素，预后相对的不好。多发性骨髓瘤Ⅰ期基本上没有症状，基本上都不会出现在医院当中，来到医院就诊绝大多数都是由于出现比较严重的贫血，出现很明显的骨痛，甚至是骨折、瘫痪在床上才来到医院就诊。

来到医院的病人基本上都是中晚期的病人，但是并不预示着这个病很难治。现在有很多的新药，包括蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂，这些药物都是非化疗的药物，其带来的消化道的不良反应很轻，这两个药的组合疗效非常的理想，对于中晚期的病人，也能在很短的时间里使病人相关的指标不要出现迅速下降。有相关的临床实验结果证实，蛋白酶体抑制剂即硼替佐米联合免疫调节剂的来那度胺以及激素的方案，在初诊的多发性骨髓瘤患者当中的治疗疗效，能够在1个多月使病人的指标下降90%以下。因此即使是多发性骨髓瘤已经达到中晚期，也不用担心没药可治。现在多发性骨髓瘤的整体的治疗疗效还是非常好，比以前有了非常大进步。多数的初治病人都能够有5-10年甚至10年以上的生存。