免疫性血小板减少性紫癜怎么治疗

讲解医师：冯玫  
山西白求恩医院全科医学科 / 主任医师

免疫性血小板减少性紫癜，治疗分以下几步：

1、一线治疗要用激素，如用糖皮质激素治疗，如果病人有禁忌症不能用，可以采取二线治疗，即可以采取其他免疫抑制剂，比如临床较常见的可以静脉点滴长春新碱或者长春地辛，也可以用些硫唑嘌呤类药物治疗；

2、口服环孢素，这要根据病人的情况、免疫功能情况、CD4、CD8情况，根据淋巴细胞亚群分类情况选择适合的药物；还可以用美罗华，这也要根据病人的情况进行选择；

3、打血小板生成素，比如血小板在生长过程中需要激素刺激才能长大，让它长大的激素叫血小板生成素，也有现成的注射用的血小板生成素，可以打血小板生成素，15000U/1ml皮下注射，这样也可以促进血小板成熟，促使血小板释放；紧急情况下血小板特别低，肯定要让别人的血小板来帮一把，所以要输注血小板，但是一定要注意，输血别人的小板毕竟会产生排异问题、抗体问题，临床有个诊断叫血小板输注无效；如果反复输注不同人群的血小板，可能会越输反而更低，因为产生抗体了，随后出现血小板输注无效，现在还有比较好的一些口服药物，比如血小板激动剂、促进血小板生长的东西，这些药物口服也可以治疗血小板减少紫癫，这是临床较常用的治疗血小板减少紫癫的手段；

4、手术治疗，脾切除是过去传统的治疗方法，切脾是因为脾脏是血细胞破坏的主要场所，所以切脾也许血小板能上来。这些是临床常用的治疗手法。