冯玫

白血病的治疗有以下几种手段： 1、联合化疗，用化学药物联合起来对白血病细胞进行治疗； 2、如果有条件，条件指经济方面，更主要的是如果能有配型，兄弟姐妹比较多，或者在骨髓库里面能找到组织配型相合的，可以做骨髓移植。骨髓移植可能达到治愈的情况，但治愈率也不是100%。这要看有没有条件、能不能配到，骨髓移植以后如果是完全相合的，可能不需要服用抗排异药物。但现在很多完全相合的病人还是少数。没有完全相合的病人，做完骨髓移植且移植成功，还存在着不相合的位点，就存在着排异反应的问题，就需要服用抗排异药，以这样维持白血病的治疗，主要都是这种情况。完全治愈的情况，除非是完全相合的病人，治疗以后没有任何并发症，则可以说是治愈。

血小板减少是因为免疫性引起的，血小板是人体凝血非常重要的血细胞。血小板减少的临床表现如下： 1、皮肤出血：出血最常见的位置是皮肤出血； 2、黏膜出血：所以在皮肤上可以看到皮肤有出血点，严重时会有瘀斑，有时病人稍微碰下会有一大块青；有时候活动多了，血小板特别低的情况下会有自发性出血，出现下肢瘀斑或者打针、输液时局部会有瘀斑。黏膜是口腔最多见的，口腔会出现瘀斑、牙龈出血，以及女同志会出现月经多或者出血不止、周期延长。 血小板减少性紫癜最常见的是出血表现，这在临床上是一定要关注的。如果发现病人好好的发生出血，如有些老年人会出现眼睛出血，严重时眼底出血、颅内出血，这都是血小板减少性紫癜常见的出血部位和出血表现。

得了免疫性血小板减少性紫癜多长时间能好、多长时间能治愈，这是大家非常关心的，也是非常重要的问题。凡是疾病，每种疾病有它不同的发病机制、有它不同的发病原因和对某种药物、某些药物的敏感性，每个人都不同。一种病可能会采取不同的治疗方法，不同的病因会采取不同的治疗药物和手段，所以无法千篇一律的说这个病多长时间能好。不像阑尾炎发炎，切了就好，但是这种病会根据病人对药物的敏感和免疫功能情况进行因人而异的治疗，所以有个体差异。治疗情况要通过对药物的敏感性和发病机制来看治疗效果和治愈时间。

免疫性血小板减少性紫癜，治疗分以下几步： 1、一线治疗要用激素，如用糖皮质激素治疗，如果病人有禁忌症不能用，可以采取二线治疗，即可以采取其他免疫抑制剂，比如临床较常见的可以静脉点滴长春新碱或者长春地辛，也可以用些硫唑嘌呤类药物治疗； 2、口服环孢素，这要根据病人的情况、免疫功能情况、CD4、CD8情况，根据淋巴细胞亚群分类情况选择适合的药物；还可以用美罗华，这也要根据病人的情况进行选择； 3、打血小板生成素，比如血小板在生长过程中需要激素刺激才能长大，让它长大的激素叫血小板生成素，也有现成的注射用的血小板生成素，可以打血小板生成素，15000U/1ml皮下注射，这样也可以促进血小板成熟，促使血小板释放；紧急情况下血小板特别低，肯定要让别人的血小板来帮一把，所以要输注血小板，但是一定要注意，输血别人的小板毕竟会产生排异问题、抗体问题，临床有个诊断叫血小板输注无效；如果反复输注不同人群的血小板，可能会越输反而更低，因为产生抗体了，随后出现血小板输注无效，现在还有比较好的一些口服药物，比如血小板激动剂、促进血小板生长的东西，这些药物口服也可以治疗血小板减少紫癫，这是临床较常用的治疗血小板减少紫癫的手段； 4、手术治疗，脾切除是过去传统的治疗方法，切脾是因为脾脏是血细胞破坏的主要场所，所以切脾也许血小板能上来。这些是临床常用的治疗手法。

免疫性血小板减少性紫癜用激素治疗怎么用。激素在临床叫糖皮质激素，是一种免疫抑制剂。用激素是因为免疫性血小板减少性紫癜和免疫有关系。免疫是病人产生自身的血小板抗体，破坏自己的血小板，不认同自己的血小板，把自己的血小板破坏了，所以要用激素阻断，不让抗体破坏自己的血小板。激素治疗是免疫性血小板减少性紫癜首选的治疗，如果诊断清楚，要从激素治疗开始。激素治疗用多大量，一般是每公斤体重1-2mg，根据病人情况。激素的副作用很多，临床上经常会跟病人说激素是双刃剑，要看它是治疗作用大于副作用，还是副作用大于治疗作用。如果治疗作用大于副作用，肯定要选择它，否则副作用大，只能尽量注意预防，早发现、早治疗。副作用比如血压高、血糖高，会出现这些最常见的情况，出现免疫功能低下、容易感染，要从这些方面去预防、去监测，这样在用药的情况下尽可能避免副作用的发生，使血小板能尽快升上来。

免疫性血小板减少性紫癜的病人，是自身免疫出了问题，跟饮食没有太大关系。但是如果病人血小板很低，有出血问题，比如有口腔黏膜出血、有消化道的出血，这种情况下在饮食上还要注意以下几点： 1、不能吃太硬的东西； 2、不能吃太辛辣的东西； 3、不能吃刺激胃的东西，刺激胃会引起消化道出血问题。所以在饮食上没有太禁忌的东西，只要吃些好消化的、容易吸收的、不会引起黏膜出血的食物即可。加强营养、合理膳食、什么都吃，这样才能对病人的机体恢复、疾病康复有好处，没有特殊禁忌的东西。

一般情况下，免疫性血小板减少性紫癜的病人发烧的情况较少，如果出现发烧可能是合并有感染，因为在治疗的过程中，可能会出现一些比如用免疫抑制剂。因为该病治疗要用免疫抑制剂，各种各样的免疫抑制剂，比如糖皮质激素，各种硫唑嘌呤、长春新碱或者环孢素。这类药都是抑制免疫功能的，病人免疫功能低下以后很可能会继发感染，继发各种感染以及各个部位的感染。所以遇到发烧，首先要搞清楚是什么部位发烧，是呼吸系统、泌尿系统还是肠道消化系统引起的发烧。感染引起的发烧是细菌感染还是病毒感染，要搞清楚。然后才能对症用药，才能使体温恢复正常。血是很好的培养基，有出血的部位就可能会有细菌的生长，就容易引起发烧，必须对症治疗。做各种分泌物培养、痰培养，找出对症细菌，用对症药物进行治疗，才能使体温恢复正常。