溶血性贫血患者的表现

讲解医师：迟骋  
北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师

溶血性贫血患者表现与病情急、慢性有关，主要内容如下：

1、急性溶血性贫血：属于血管内溶血，患者会出现寒战、高热、腰背部疼痛、急性肾功能衰竭或凝血功能障碍导致的出血性倾向、肝脾肿大、肝功能衰竭等，若治疗不及时，会迅速发生溶血危象；

2、慢性溶血性贫血：属于血管外溶血，起病比较缓，临床多表现为脾大、黄疸、长期贫血等症状。

如果怀疑患者发生溶血性贫血，应完善辅助检查包括针对红细胞自身破坏的辅助检查，如总胆红素升高或间接胆红素、游离胆红素升高，以及外周血涂片中出现红细胞碎片。血管内溶血患者还会出现血浆游离血红蛋白升高、血红蛋白尿及含铁血黄素尿等。而红细胞代偿性增生的辅助检查，可出现网织红细胞计数增加，外周血涂片可看到有核红细胞骨髓增生的活跃度增加等。此外，针对溶血性贫血病因检查，包括免疫学检查、直接抗人球蛋白试验、酸溶血试验、冷凝集试验等。