高钾血症的病人应用钙剂的作用

讲解医师：耿小勇  
河北医科大学第三医院心血管内科 / 主任医师

高钾血症可以提高心肌细胞静息电位水平，缩短心肌细胞静息电位与阈电位的差值，从而提高心肌细胞兴奋性，引发一系列心律失常，包括室性心动过速、心室颤动，甚至导致患者猝死。钙剂应用于高钾血症的患者，可以增加患者心肌细胞的静息电位与阈电位的差值，拮抗高钾血症的心肌细胞兴奋作用。

高钾血症患者除应用钙剂治疗外，还需采取一系列措施综合处理，才能有效消除高钾血症的影响。第一需停用保钾药物，如螺内酯、ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)、ARB(血管紧张素II受体阻滞剂)等药物。第二可以静脉输注葡萄糖加胰岛素，促进血清钾进入细胞内，而降低体内的血钾水平。第三还可以应用利尿剂，以及口服降钾树脂，必要时进行血液透析治疗，从而有效、快速地清除血液内的钾离子含量，降低血钾水平，避免高钾血症导致的严重副作用，尤其是恶性心律失常。

同时还应积极寻找引发高钾血症的相关基础疾病，比如肾功能不全、肾功能衰竭。只有积极、有效的综合治疗，才能拮抗高钾血症引起的心肌损害，拮抗高钾中引发的恶性心律失常，改善患者病情及预后。