糖尿病酮症酸中毒的治疗原则

讲解医师：王凤英  
河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区重症医学科 / 副主任医师

糖尿病酮症酸中毒的治疗原则主要包括：

1、尽快补液纠正脱水状态，补液是治疗的主要关键环节，不仅能够纠正脱水恢复肾脏灌注，同时还有助于降低血糖和消除酮体，补液一般按先快后慢、先盐后糖的原则。补液总量一般按发病前病人体重的10%估计，如果病人没有心衰，在开始1-2个小时之内，可以输入1000-2000ml生理盐水，对于老年人或者是合并心脏病患者可以适当减少补液量和减慢补液速度；

2、胰岛素治疗，比较常用的是采用短效胰岛素持续静脉滴注，一般是血糖下降速度以每小时降低约3.9-6.1mmol/L比较合适。每1-2个小时复查血糖，当血糖降到13.9mmol/L时，可以适量输入葡萄糖，然后逐渐过渡到常规皮下注射胰岛素；

3、纠正电解质及酸碱平衡失调，血钾在开始治疗后会逐渐下降，应该注意及时补钾，并且根据血钾以及心电图结果调整剂量，一般酸中毒可自行纠正不需要常规补钾；

4、积极寻找并消除诱因防治并发症，在抢救过程中要注意治疗措施之间的协调。从开始就要重视防治并发症，特别是脑水肿和肾衰竭，注意维持重要脏器功能。