解读医师：韩军
中日友好医院/耳鼻喉科 / 主任医师
左耳听力正常右耳听力很弱，考虑与耵聍栓塞、中耳炎、突发性耳聋等因素有关，需要根据原因进行针对性的处理，详情如下：
1、耵聍栓塞
耵聍分泌过多、耵聍变质、耵聍排出障碍等因素可引起耵聍栓塞。患者右耳耵聍大量聚集，结痂成团，导致外耳道堵塞，可出现听力下降、耳鸣等症状。
对于活动度高、质地较软的耵聍，可以请专业的医生使用膝状镊分次取出。对于质地较硬的耵聍，可以使用耵聍钩将其取出。若耵聍质地坚硬，且活动度过差，与耳壁粘连度高，需要遵医嘱使用过氧化氢溶液、碳酸氢钠溶液等，以软化耵聍，并通过外耳道冲洗、吸引器抽吸等方式，取出耵聍。患者需要放松心情，一般在去除耵聍后可以恢复正常听力水平。
2、中耳炎
中耳炎考虑与病原体感染、咽鼓管功能障碍等因素有关。患者右侧中耳受到炎性因子的刺激，可导致听力下降。患者还可伴随耳痛、耳道流水、耳鸣等症状。
患者需要保持耳部清洁，可以在医生指导下使用盐酸洛美沙星滴耳液、氧氟沙星滴耳液等，服用罗红霉素、头孢呋辛等抗生素进行治疗。患者在急性期，还可以使用地塞米松、泼尼松等药物，以缩短病程。如果药物治疗效果不佳，针对于分泌性中耳炎，可以通过鼓膜穿刺术、鼓膜切开术等进行治疗。针对于化脓性中耳炎，可以通过乳突根治术、鼓膜成形术等，起到清除病灶，重建传音结构的目的。中耳炎经积极治疗，一般预后良好，症状可逐渐消失。但若治疗不及时，可能会造成永久性听力下降。
3、突发性耳聋
突发性耳聋的病因尚未完全明确，可能与病毒感染、药物中毒、高凝血状态等因素有关。患者对声音的感受和感觉受损，可导致单侧听力下降。部分患者还可伴随耳闷、眩晕等症状。
患者需要注意休息，保持环境相对安静，避免噪音刺激，可以在医生指导下使用糖皮质激素，比如地塞米松、甲泼尼龙片等进行治疗。患者还可遵医嘱使用银杏叶提取物注射液、甲钴胺等药物，以改善内耳局部血液微循环，营养及保护神经功能。如果患者病情严重，还可以联合高压氧治疗。若听力仍然恢复不良，必要时可以做人工耳蜗植入术，以改善听力。突发性耳聋经及时规范治疗，可以获得良好预后，不必过度担心。
除以上原因外，该症状可能还与乳突炎、神经性耳聋、听神经瘤等疾病有关。患者需要及时到医院检查，并遵医嘱进行规范治疗。
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