解读医师：韩军
中日友好医院/耳鼻喉科 / 主任医师
耳朵里感觉有虫子爬考虑是生理因素所致，也可能与外耳道疖肿、大疱性鼓膜炎、中耳炎等病理性因素有关，详情如下：
一、生理性因素
外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，可分泌淡黄色黏稠的耵聍，如果局部皮肤分泌旺盛且耳道长期不处理，部分耵聍风干后随头部活动在耳道内变换位置，可能会引起耳道内有异物爬行感。此外，如果耳道内钻入小飞虫，虫子在耳道内活动，也可能会引起以上症状。
二、病理性因素
1、外耳道疖肿
外耳道疖肿多是金黄色葡萄球菌感染所致，若存在不正确的掏耳方式，导致外耳道皮肤出现损伤或本身患有全身性疾病，导致免疫力降低，也会诱发此病。炎症刺激后容易刺激末梢神经，从而出现耳朵里感觉有虫子爬的感觉，疾病进展后就会出现剧烈耳痛、耳道流脓等不适症状。
2、大疱性鼓膜炎
流感病毒、脊髓灰质炎病毒、肺炎支原体等病原体感染可能会导致大疱性鼓膜炎，诱发因素一般有营养不良、年龄较小免疫力发育不完善等。此病患者由于鼓膜部位发生炎性反应，可能会出现耳道内有异物爬行的感觉，同时还可有耳鸣、耳道溢液、耳道疼痛等症状。
3、中耳炎
细菌、病毒等病原体感染可能会导致中耳炎的发生，此病一般继发于上呼吸道感染、鼻窦炎、流行性感冒等，病原体通过咽鼓管进入中耳，可引起局部充血、肿胀。局部炎性反应可能导致疼痛、耳道流脓、听力下降等症状的发生，此病部分患者还可能会有耳道内有异响的表现。
除了以上常见因素外，还可能与搏动性耳鸣、胆脂瘤、听神经瘤等疾病有关。出现以上症状排除生理性因素后，患者应及时前往医院耳鼻喉科完善相关检查，比如耳镜检查、咽鼓管检查等，以明确疾病性质并治疗，以免病情进一步发展。多数患者及早治疗后可使疾病得到控制或使疾病痊愈，所以日常应避免过度担心。
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