解读医师：韩军
中日友好医院/耳鼻喉科 / 主任医师
耳朵里有积液可能与分泌性中耳炎、大疱性鼓膜炎、脑脊液耳漏等因素有关，应针对原因进行治疗。
1、分泌性中耳炎
如果患者因咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、免疫反应异常等因素诱发分泌性中耳炎，可造成中耳积液。
患者可以采取捏鼻鼓气法、波氏球法等改善咽鼓管通气引流，同时可以遵循医嘱服用红霉素、阿奇霉素、头孢克肟等抗生素类药物来控制感染。药物治疗效果不佳时，可以进行手术治疗，比如鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术等。大部分患者通过治疗预后较好，避免过度担忧。
2、大疱性鼓膜炎
患者因病原体感染、物理刺激、外耳道异物等因素诱发大疱性鼓膜炎，可引起耳痛、局部起大疱等症状，当大疱破裂后，耳朵内可出现淡黄色或略带血性的浆液性分泌物。
该病多为病毒感染所致，患者可以在医生的指导下服用抗病毒口服液、利巴韦林、阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。经过积极就医治疗后，症状得到缓解，一般不会遗留听力障碍。建议患者保持良好的心态，避免心理负担过重。
3、脑脊液耳漏
因颅中窝骨折累及鼓室可导致脑脊液经过骨折裂缝处流出，使耳朵内出现积液。
脑脊液耳漏以观察为主，多在1-2周内自行缓解。若症状长期未缓解，则需要通过手术修补。经过积极就医治疗后，多数患者预后良好，若治疗不及时，可能会引起神经功能永久性损伤。
除了上述原因外，鼻咽癌也可能会造成耳朵里有积液，建议患者及时就医治疗，以免耽误病情，增加治疗难度。
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