解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
骨折三个月了隐隐作痛考虑是肌腱粘连、骨折延迟愈合、创伤性关节炎等因素所致，需要根据原因进行针对性处理，详情如下：
1、肌腱粘连
骨折后长时间制动关节，未积极配合医生进行康复训练，可引起肌腱粘连。患者肌腱支配区域的肌肉功能受到影响，可出现局部隐痛、活动受限等症状。
患者可以在医生指导下使用透明质酸及其衍生物、生物蛋白胶、几丁聚糖等药物，减轻肌腱粘连。平时应积极进行功能性锻炼，若疼痛进一步加重，可以服用布洛芬、塞来昔布等药物，以缓解疼痛。另外，若患者保守治疗效果不佳，必要时可以做肌腱粘连松解术来治疗。肌腱粘连经积极治疗，预后良好，症状可逐渐消失，不必过度担心。
2、骨折延迟愈合
骨折断端接触不良、骨折断端血供不足、骨折期间长期吸烟酗酒、擅自滥用抗凝剂等因素可引起骨折延迟愈合。患者骨折断端尚未愈合，从而可出现隐隐作痛、反常活动的症状。
患者需要保持营养均衡，多吃富含维生素以及蛋白质的食物，忌烟忌酒，及时停用影响骨折愈合的药物。如果是细菌感染引起的骨折延迟愈合，需要手术清除病灶，切除感染的骨质以及部分软组织，在缺损区域放置抗生素骨水泥。术后需要在医生指导下使用头孢呋辛、头孢克肟等抗生素预防感染。另外，如果是骨折断端接触不良引起的，需要手术更换固定物，保持良好对合关系。骨折延迟愈合经积极治疗，可以得到治愈。若未得到有效治疗，可引起骨不连，出现关节僵硬、肌肉萎缩等后遗症。
3、创伤性关节炎
骨折后未得到规范治疗，骨愈合后关节面不平整，活动时关节面磨损，可引起创伤性关节炎。患者关节软骨变性、破坏，可出现关节僵硬、隐痛、骨摩擦感等症状。
患者需要注意休息，可以使用拐杖，减轻关节负重。如果疼痛严重，可以遵医嘱使用美洛昔康、双氯芬酸钠等，以减轻疼痛。另外。患者可以在关节腔内注射玻璃酸钠、糖皮质激素等药物，以修复软骨，改善关节功能。如果保守治疗效果不佳，必要时可以做关节镜清理术、关节融合术等进行治疗。患者需要放松心情，该病经规范治疗可以延缓病情进展，保持正常关节功能。
除以上原因外，该症状还可能与慢性疼痛综合征、瘢痕形成、畸形愈合等因素有关。患者可以到医院骨科就诊，通过体格检查、X线检查等明确诊断，并进行治疗。
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