解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
脚后跟疼一般指足跟疼痛，60岁的女人足跟疼痛考虑是非疾病因素所致，也可能是软组织损伤、足底筋膜炎等疾病因素所致，需针对病因规范治疗，具体如下：
一、非疾病因素
长时间站立、走路或过度活动以及穿着不合适的鞋子，会导致足跟部的肌肉、筋膜等长期受到压迫，使局部出现慢性劳损，就会引起足跟疼痛。
应及时改正不良生活习惯，日常应避免长时间站立、行走或长期进行重体力劳动等，还应穿着宽松、柔软性好的鞋子，也可每晚使用热水泡足或进行足部按摩，以缓解足部疲劳并减轻疼痛症状。
二、疾病因素
1、软组织损伤
足跟部位受到直接或间接暴力损伤，导致足跟周围软组织受损，如韧带、肌腱受损，就会使患者出现足跟疼痛症状。
患者疼痛明显时可在医生指导下使用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林等药物进行止痛治疗，还需使用三七片、活血止痛胶囊、舒筋活血片等活血化瘀药物促进恢复。若损伤部位存在开放性伤口，需行清创术，清创后再进行局部缝合，原发疾病恢复后足跟疼痛症状就会随之缓解。
2、足底筋膜炎
长时间走路或跑步等，导致足底筋膜长时间处于高负荷工作状态，导致足底筋膜及其止点出现反复牵拉损伤，就会使局部出现无菌性炎症，可出现足跟疼痛症状。
出现明显疼痛症状时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等药物缓解，体外冲击波治疗或针灸金门穴、太溪穴、然谷穴等穴位，也可在一定程度上缓解疼痛，若保守治疗一年以上效果不佳，且对日常生活质量造成明显影响，就需及时在医生指导下进行手术治疗，常用术式为足底筋膜松懈术，规范治疗后足跟疼痛症状即可得到缓解。
除上述常见因素外，还考虑是足跟脂肪垫炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病所致，出现足跟疼痛症状后需及时就诊检查，明确病因后再规范治疗，以免延误病情。通常规范治疗后病情即可逐渐缓解，所以患者无需过度担心，应保持良好心态。
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