解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
脚后跟一弯曲就疼考虑是跟腱炎、足底筋膜炎、骨刺等因素所致，需要根据原因进行针对性的处理，详情如下：
1、跟腱炎
跟腱炎考虑是跟腱反复剧烈拉伸所致。患者跟腱处受到无菌性炎症刺激，可导致脚后跟疼，在弯曲时疼痛加重。
患者需要注意休息，减少跟腱活动，可以通过体外冲击波、微电流神经刺激等，促进跟腱细胞代谢，缓解疼痛症状。如果疼痛严重，也可遵医嘱服用布洛芬、塞来昔布等非甾体类抗炎药进行治疗。另外，患者还可以使用肾上腺皮质激素、局麻药进行封闭治疗。若病情严重，保守治疗无效，必要时可以做腓肠肌延长术来治疗。跟腱炎经规范治疗，预后良好，症状可逐渐消失。但若长期未得到有效治疗，可引起跟腱断裂。
2、足底筋膜炎
长时间行走、跑步等因素，导致足底肌肉、筋膜负荷过重，受到反复牵拉损伤，可引起足底筋膜炎，出现足跟部疼痛的症状，一般在活动时疼痛加重。
患者可以佩戴功能矫形鞋垫，将压力均匀分布到脚掌，从而减轻疼痛。若疼痛严重，可以在医生指导下涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂，服用吲哚美辛、阿司匹林等药物进行治疗。另外，患者可以接受体外冲击波治疗，以降低足底筋膜张力，帮助修复退变组织。若保守治疗效果不佳，严重影响生活质量，可以做足底筋膜松解术来治疗。足底筋膜炎经积极治疗，可以获得良好预后，患者不必过度担心。
3、骨刺
骨刺是自我修复的病理过程，考虑与力学刺激、骨关节炎等有关。患者脚后跟弯曲时，骨刺可压迫周围神经、肌腱，进而出现疼痛、肿胀、麻木等症状。
患者需要做好保暖措施，适度进行有氧运动，将体重控制在合理范围内，减轻关节压力。患者也可遵医嘱服用对乙酰氨基酚、依托考昔等药物，以缓解疼痛。另外，患者可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等，改善关节功能。骨刺在压迫神经、血管、肌腱时，可以做微创关节镜手术进行治疗。患者需要放松心情，该病经合理治疗，可以得到治愈。
除以上原因外，脚后跟一弯曲就疼还可能与跗骨窦综合征、跟骨压缩性骨折、骨肿瘤等因素有关。患者应及时就医诊断病情，并采取相应的治疗。
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