解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
左脚后跟筋痛考虑是足底筋膜炎、跟腱炎、骨刺等因素所致，需要根据原因进行针对性的处理，详情如下：
1、足底筋膜炎
长时间行走或跑步，导致足底肌肉、筋膜反复超负荷牵拉，可引起足底筋膜炎。患者左侧足底筋膜受到无菌性炎症的刺激，可引起疼痛感，一般运动后疼痛感比运动时更加明显。
患者需要注意休息，适当抬高左脚，并冰敷患处，以缓解疼痛。患者还可以针灸太溪穴、金门穴等来改善病情。若疼痛严重，可以遵医嘱服用双氯芬酸钠、布洛芬等非甾体类抗炎药进行治疗。若上述治疗方法效果不佳，也可在足底筋膜增厚处注射倍他米松、利多卡因等药物进行封闭治疗。足底筋膜炎经规范治疗，预后良好，症状可逐渐消失，无需过分紧张。
2、跟腱炎
训练方式不当、鞋不合脚等因素，可导致跟腱反复剧烈拉伸，从而引起跟腱炎。患者跟腱过度劳损，跟腱纤维撕裂，可导致左侧脚后跟筋痛，一般在跟腱受力后疼痛加剧，还可伴随跟腱肿胀、活动受限等症状。
患者需要减少跟腱活动，可以使用胶带固定踝关节，缓解伸展过程中的张力。患者也可以通过微电流神经刺激、体外冲击波等，促进跟腱细胞代谢，有利于跟腱运动功能恢复。若疼痛严重，也可在医生指导下使用吲哚美辛、塞来昔布等药物，减轻症状。若保守治疗无效，必要时可以做腓肠肌延长术来治疗。跟腱炎患者需要放松心情，该病经系统治疗，可以获得良好预后。
3、骨刺
骨刺是自我修复的病理过程，与关节老化、力学刺激、骨关节炎等有关。当左侧足跟处的骨刺压迫周围神经、血管、肌腱时，可自觉筋痛。
患者应注意保暖，适度进行体育锻炼，将体重控制在合理范围内，减轻关节负荷。若疼痛明显，可以遵医嘱局部使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，服用阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物，达到缓解疼痛、改善关节功能的作用。当骨刺压迫神经、血管、肌腱时，可以做关节镜手术，达到去除骨刺的目的。骨刺经合理治疗，可以得到治愈，患者不必过度担心。
除以上原因外，左脚后跟筋痛还可能与滑囊炎、跟腱断裂、骨肿瘤等疾病有关。患者可以到医院做体格检查、CT检查等，以明确诊断，并对症治疗。
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