解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
穿高跟鞋前脚掌疼，可能是局部负荷增加、跖疣、拇外翻等因素导致的，需要根据病因进行治疗，详情如下：
1、局部负荷增加
穿高跟鞋时容易导致脚掌部位受力增加，如果经常穿高跟鞋走路，容易导致前脚掌软组织劳损，并出现前脚掌疼的症状。
出现此种情况后应该尽量避免再穿高跟鞋，尽量选择舒适的平底鞋。通常轻微损伤者经过改善穿鞋习惯和适当休息后可自愈。而软组织损伤疼痛或已经形成慢性无菌性炎症的患者疼痛可能会反复发作，可适当遵医嘱口服塞来昔布、吲哚美辛等药物缓解疼痛。休息时还可抬高患肢，促进血液回流，适当按摩局部。大部分患者经过及时处理后预后较好，若仍然坚持穿高跟鞋，则会导致疼痛不断加重。
2、跖疣
跖疣主要是人乳头瘤病毒感染足部所致，好发于足部多汗的人群。跖疣会导致感染部位皮肤出现良性增生物，如果跖疣发生在前脚掌，在穿高跟鞋走路时易压迫跖疣，出现疼痛症状。
跖疣引起明显疼痛或者皮损较多时，可以采取冷冻治疗、激光治疗等方法去除疣体。对于不宜进行物理治疗的患者，则建议局部涂抹水杨酸、5%咪喹莫特乳膏等进行治疗。对于难治性跖疣则可使用平阳霉素、博来霉素等注射至疣体根部。跖疣整体预后较好，但是少部分患者存在复发的风险。
3、拇外翻
拇外翻主要与遗传、先天性足部结构异常、穿鞋习惯不良等因素有关，患者常有拇趾疼痛、脚底疼痛等症状，而穿高跟鞋会进一步挤压拇外翻凸出的关节，所以患者穿高跟鞋时会感觉前脚掌疼。
拇外翻患者首先要避免穿高跟鞋，疼痛时适当热敷，遵医嘱使用双氯芬酸二乙胺乳胶剂或者口服塞来昔布等缓解疼痛。疼痛缓解后可以穿戴拇外翻矫形器，改善拇趾畸形和受力情况，控制疼痛发作。拇外翻经过积极治疗后预后良好，可以有效改善症状。
除上述原因外，穿高跟鞋前脚掌疼还可能是舟状骨坏死、纤维瘤、跖骨间神经瘤等原因造成的，患者需要及时就医检查，确诊后对症治疗。
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