解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
指关节腱鞘炎考虑是慢性劳损、感染、邻近骨关节结核病变蔓延等因素所致，可以分为狭窄性腱鞘炎、急性化脓性腱鞘炎、结核性腱鞘炎等类型，需要根据类型进行针对性的处理，详情如下：
1、狭窄性腱鞘炎
患者需要注意休息，限制病变部位活动，可以热敷指关节，以促进血液循环，缓解疼痛症状。若疼痛严重，可以在医生指导下服用非甾体抗炎药，比如塞来昔布、双氯芬酸钠等，起到减轻疼痛、消除炎症的作用。另外，患者也可以接受冲击波治疗，以刺激生长因子产生，促进组织功能修复。若病情严重，以上治疗方法效果不佳，也可以做手术，比如经皮松解术、狭窄腱鞘切开术等进行治疗。
2、急性化脓性腱鞘炎
患者需要制动关节，适当抬高患肢，可以遵医嘱使用抗生素，比如头孢呋辛、阿莫西林、氧氟沙星等进行治疗。若疼痛症状明显，可以外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，服用布洛芬、阿司匹林等，以缓解疼痛。若病情严重，必要时需手术切开引流，以清除脓液。术后应积极进行功能性锻炼，减少肌肉粘连，预防指关节强直。
3、结核性腱鞘炎
患者可以按摩、放松患病部位，疏通经络、筋膜，恢复关节活动。患者可以在医生指导下使用抗结核药物，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等进行治疗。另外，患者也可在腱鞘内注射糖皮质激素、局麻药进行封闭治疗，以改善关节功能。
除以上相对常见的类型外，指关节腱鞘炎还包括急性浆液性腱鞘炎、急性纤维性腱鞘炎等类型。患者需要到医院进行体格检查、血液检查、超声检查等，以明确诊断。指关节腱鞘炎经积极治疗，可以获得良好预后。但是该病容易复发，需要加强日常生活管理。
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