解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
干一天活晚上手指就麻，考虑是狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、颈椎病等因素所致，需要根据原因进行针对性的处理，详情如下：
1、狭窄性腱鞘炎
干活时手腕或手指活动过多，比如洗衣服、织毛衣、电脑打字等，可引起狭窄性腱鞘炎。患者腱鞘和肌腱过度摩擦，导致腱鞘组织水肿，压迫周围神经，从而引起手指麻木。患者还可伴随弹响指、弹响拇、活动受限等症状。
患者需要注意休息，限制手腕部活动，可以接受冲击波治疗，以减轻炎性反应，促进功能修复。患者还可在医生指导下涂抹布洛芬乳膏，服用塞来昔布、吲哚美辛等药物，起到消炎、镇痛的作用。若保守治疗效果不佳，必要时可以做手术，比如经皮松解术、狭窄腱鞘切开术等进行治疗。患者需要放松心情，该病经合理治疗可以得到治愈，一般无后遗症。
2、腕管综合征
对于厨师、木匠、程序员等职业的人群，长期干活可导致腕部过度劳损，使得正中神经慢性损伤，从而引起腕管综合征。患者晚上正中神经在腕管内受到挤压，可出现腕部疼痛、手指麻木、手指无力等症状。
患者应充分休息，可以使用支具固定腕关节，做针灸、推拿等治疗，起到温经通络、活血止痛的作用。患者也可遵医嘱使用对乙酰氨基酚、阿司匹林、维生素B12等药物，以减轻局部水肿，营养受损神经，缓解疼痛、麻木的症状。若病情严重，也可在腕管内注射类固醇激素、普鲁卡因等药物进行治疗。患者在保守治疗无效的情况下，可以通过内镜下腕管松解减压术治疗。该病经规范治疗，一般可得到治愈，通常不会影响关节功能。
3、颈椎病
颈椎慢性劳损、颈椎退行性改变、颈椎先天性发育不良等因素可引起颈椎病。患者干活时长时间低头，使得神经根、椎动脉受到压迫，刺激交感神经，从而出现颈部疼痛、手指麻木、握力减退等症状。
患者需要保持正确的坐姿，避免长期伏案工作，可以适当活动颈部，用毛巾热敷颈部，做局部按摩，以促进血液循环，缓解不适症状。另外，患者可以做牵引治疗，改善或恢复颈椎正常生理曲度，减轻对神经根的压迫。患者还可遵医嘱使用双氯芬酸钠、甲钴胺、乙哌立松片等，起到消炎镇痛、松弛肌肉、营养神经的作用。若患者病情严重，必要时可以通过前路手术、后路手术进行治疗。颈椎病经积极治疗，预后良好，症状可逐渐消失。
除以上原因外，左脚脚踝肿胀疼痛还可能与肘管综合征、臂丛神经损伤、多发性末梢神经炎等疾病有关。患者可以到医院做体格检查、X线检查、CT检查等，以明确诊断，并针对病因治疗。
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