解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
用手刮额头很痛可能是手部疼痛或是额头痛，手部疼痛考虑是手部外伤、肌腱炎、腱鞘炎等原因造成的，额头痛则可能是生理性因素所致，也可能是软组织损伤、骨折等病理性因素所致，详情如下：
一、手部疼痛
1、手部外伤
当手部皮肤接触锐器时可能会导致局部有细小损伤出现，一般容易被患者忽略，因为局部皮肤完整性受损，皮肤下的神经接触到组织内其他物质会产生炎症刺激，在用手刮额头时会加重刺激，所以出现疼痛。患者及时处理可以降低继发感染几率，规范护理后总体预后良好。
2、肌腱炎
长期频繁地活动手部会导致手部的肌腱劳损或退化，形成肌腱炎，发病初期的患者症状不明显，但在局部活动量增加后会因为局部肌腱受到牵拉，出现触痛。大多患者通过及时规范的治疗可以达到治愈，若治愈后没有进行护理，容易复发。
3、腱鞘炎
慢性劳损、腱鞘感染等原因都会引起腱鞘炎，患者在活动手指的时候，会因为局部的肌腱与腱鞘摩擦，出现拇指、手腕等部位疼痛。腱鞘炎具有自限性，轻症患者注意休息后可以达到自愈，症状严重者及时接受治疗后可以提高生活质量，总体预后良好，不必过于紧张。
除了上述较为常见的原因外，用手刮额头时手部疼痛还考虑是骨关节炎、类风湿关节炎、骨折等原因造成的。患者在急性期时要尽量减少手部的摩擦、活动，以休息为主，关注疼痛的程度，若发现症状加重，要及时就医。
二、额头痛
1、生理性因素
若患者日常没有注意休息，经常熬夜或是过度劳累时，用手刮额头时，会触碰到额头部位的神庭、头维等穴位，出现局部酸胀、疼痛的症状，是正常的，不必过于紧张。
2、病理性因素
(1)软组织损伤
当额头部位的软组织受到直接或间接暴力时，会导致皮下毛细血管破裂出血、水肿，患者症状较轻时，疼痛不明显，当局部受到摩擦、按压时，会产生大量的乙酰胆碱、缓激肽等细胞介质，作用到神经末梢时，会有明显疼痛感出现。闭合性软组织损伤一般预后良好，不会有后遗症，开放性软组织损伤严重者不及时处理会继发感染，甚至出现败血症，容易危及生命安全。
(2)骨折
当额头部位受到撞击伤、压砸伤时，损伤较轻的患者额骨会出现裂纹骨折，由于骨骼的完整性与连续性中断，内部周围组织血管破裂出血后局部会形成血肿，用手触碰后会有明显疼痛，还会出现皮下瘀斑。额头部位骨折属于颅骨骨折，轻度单纯线性骨折经过保守治疗可以痊愈，不必过于紧张。如果合并有脑组织、神经的损伤，未及时处理可能会危及生命。
除了上述较为常见的原因外，用手刮额头后额头痛的原因还考虑是脂肪肉瘤、骨恶性肿瘤、脑转移瘤等疾病引起的。疼痛严重的患者，应及时前往医院就诊，以免耽误病情治疗。
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