解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
足跟痛即足跟疼痛，60岁的老人足跟疼痛考虑与跟腱炎、足底筋膜炎、痛风等疾病有关，详情如下：
1、跟腱炎
跟腱炎的发生可能与跟腱反复剧烈拉伸引起劳损有关，通常会在跟腱受力突然增强时急性发作。日常生活中诱发此病的危险因素比较多，比如训练方式不当、鞋不合适、扁平足等。老人由于跟腱部位反复损伤、修复，容易使跟腱部位发生炎症，出现足跟部位疼痛的症状，疼痛一般在活动或跟腱受力后加剧，严重时还可影响站立和行走。
2、足底筋膜炎
足弓结构发育异常、足弓生物力学异常、足底筋膜组织反复超负荷受压等，可能会引起足底筋膜炎，年龄增长、长时间站立或行走、扁平足、高足弓等因素也可以诱发足底筋膜炎，由于足底筋膜损伤出现无菌性炎症，炎症介质以及炎性分解代谢的产物会刺激末梢神经，使老人出现足跟疼痛的感觉，一般晨起或长时间休息后迈出的前几步足后跟疼痛明显，相较于运动中，运动后疼痛会更加明显。
3、痛风
尿酸生成过多、尿酸排泄障碍、嘌呤代谢相关酶缺陷导致代谢障碍等因素可能会引起痛风，平时进食嘌呤含量较高的食物、长期饮酒、饮水过少等可能会增加此病的发生风险。患有痛风的老人由于体内尿酸水平过高形成尿酸结晶在足跟关节部位沉积，引起无菌性炎症，可使局部关节出现红肿、疼痛等表现。
除了以上常见原因外，还可能与类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨恶性肿瘤有关。老人出现以上症状应及时前往医院骨科、运动医学科等完善相关检查，并根据检查结果进行处理，一般积极配合医生进行治疗，预后良好，不用太过担心。
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