解读医师：李宏
北京大学第一医院/骨科 / 副主任医师
绷脚时脚踝疼可能是踝关节扭伤、创伤性关节炎、踝关节结核等因素导致的，需要根据病因处理，详情如下：
1、踝关节扭伤
在行走或运动的过程中因姿势不当或者遭受外界暴力，使踝关节活动度超过正常活动范围，导致关节周围的软组织出现牵拉或撕裂，引起踝关节扭伤，会表现为疼痛、皮下瘀斑及活动障碍等，而绷脚时踝关节周围的软组织受到进一步牵拉，症状会更加明显。
踝关节扭伤急性期患者需要进行休息、冰敷、加压包扎及患处抬高等处理。疼痛严重者可以遵医嘱口服布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬等药物止痛并减轻炎症。对于关节明显不稳或韧带损伤较为严重的患者，可进行手术治疗，常用手术方式包括关节镜修复术、切开修复术等。踝关节扭伤在经过及时有效的治疗后可以痊愈，但是如果反复扭伤，则会形成严重的骨关节病。
2、创伤性关节炎
创伤性关节炎属于一种继发性骨关节炎，好发于髋、膝、踝等大关节。如果患者踝关节受到外界暴力发生挫伤、扭伤、脱位等创伤，或者因长期慢性劳损导致踝关节软骨损伤，使踝关节软骨退变，最终会形成踝关节创伤性关节炎，在绷脚时使踝关节处受力增加会感觉脚踝疼。
创伤性关节炎在疼痛急性期可以局部冷敷，使用支具或石膏固定患肢，利用助行器辅助活动，减少关节负重，帮助缓解疼痛。对于病情较重，疼痛难以忍受的患者，可以遵医嘱服用布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等药物抗炎止痛，也可以通过关节腔穿刺在局部注射泼尼松、玻璃酸钠等药物，帮助软骨修复。病情稳定期的患者还可以采取热疗、经皮神经电刺激、针灸等治疗促进局部血液循环，减轻炎症反应，并促进关节康复。大部分创伤性关节炎患者经过治疗后可以保持良好的关节功能。
3、踝关节结核
踝关节结核是骨结核的类型之一，是指结核杆菌侵入踝关节骨骼部位引起的破坏性病变，常继发于肺结核、消化道结核等。发生踝关节结核后，由于骨质受破坏，绷脚时容易诱发肌肉痉挛或加重肌肉痉挛的程度，所以会有脚踝疼的表现。
确诊为踝关节结核后需要及时遵医嘱使用抗结核药物治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。其次还要采取手术治疗清除病灶，有脓肿者要切开排脓，并行关节成形术改善关节功能。日常要注意休息，加强营养，促进骨质修复。踝关节结核经过规范的治疗大多数患者可以治愈，如果治疗不及时，则容易并发关节畸形、关节功能障碍等问题。
除上述原因外，该症状可能是骨软骨瘤、骨样骨瘤、骨肉瘤等疾病引起的，建议患者及时前往医院进行检查，确诊后遵医嘱治疗。
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