解读医师：包肇华
苏州大学附属第一医院/骨科 / 主任医师
屁股上面腰下面疼可能是生理因素引起，也可能是与腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病理因素引起，患者需要根据病因做对症治疗。
一、生理因素
如果人体在短时间内进行高强度的运动、过度劳累或是受到冷风吹等，可能会引起腰部局部酸痛，患者可以使用热毛巾做局部的热敷，还可以进行按摩、推拿等治疗，能够促进局部的血液循环，缓解腰部不适。一般在经过适当休息、保暖等后，不适的症状会自行缓解，不必过于担心。
二、病理因素
1、腰肌劳损
如果患者经常做重体力劳动、搬运重物，并且姿势不正确，经常反复弯腰等，容易对腰部肌肉、筋膜以及韧带造成损伤，引起腰肌劳损，可导致腰部疼痛。
患者可以卧床休息，避免下床拎举重物或是负重行走，不要弯腰，疼痛明显时可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药治疗，比如塞来昔布、双氯芬酸钠、布洛芬等。一般腰肌劳损的患者在经过治疗后，疾病预后良好。若患者未能及时治疗，病情加重，可能会引起肌肉痉挛、脊柱侧弯等并发症，会对生活质量造成影响。
2、腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症主要是与椎间盘退变、慢性损伤、不良生活方式等因素有关，会造成腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出后会对邻近的神经根、马尾神经等造成一定的压迫，从而引起腰疼、下肢麻木等症状。
患者可以佩戴腰围保护，采取骨盆牵引、理疗、针灸、按摩等方法治疗，如果患者伴有腰部肌肉痉挛，可以遵医嘱使用肌肉松弛药治疗，比如盐酸乙哌立松、氯唑沙宗等，还可以遵医嘱使用甘露醇、地塞米松、布洛芬等药物治疗，能够减轻炎症反应。如果患者经保守治疗无效，可以采取手术治疗，比如半椎板切除术、椎间融合术等，能够解除神经压迫，减轻腰疼症状。腰椎间盘突出症的患者在经过积极地治疗后，一般预后良好，患者不必过于担心。
除上述常见原因外，还可能与腰椎管狭窄症、脊柱肿瘤等原因有关，如果患者疼痛症状持续不缓解，应该尽快去医院就诊查明原因，做对症治疗。
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