解读医师：王晓彦
首都医科大学附属北京天坛医院/皮肤科 / 主任医师
四肢很痒但是没有表皮症状考虑是皮肤干燥、药物因素、植物神经紊乱、糖尿病周围神经病变等所致，具体情况如下：
1、皮肤干燥
天气干燥、频繁洗澡、使用刺激性清洁产品等因素可导致皮肤干燥。患者皮脂减少，表皮屏障功能受损，可引起四肢瘙痒。皮肤干燥经日常生活管理，可以逐渐恢复，不必过度担心。
2、药物因素
如果患者因身体原因使用磺胺类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等，药物成分会刺激位于皮肤表面的感觉神经末梢，引起四肢瘙痒。其属于药物不良反应，在停药后可自行恢复，不必过分紧张。
3、植物神经紊乱
心理压力大、精神紧张和遗传等因素可引起植物神经紊乱。患者交感神经和副交感神经之间的平衡被打破，可导致内分泌系统、代谢系统、神经系统等功能失调，进而出现四肢瘙痒、皮肤发热、四肢麻木、胸闷、失眠等症状。大部分植物神经紊乱患者经积极治疗，可以得到治愈，总体预后良好。
4、糖尿病周围神经病变
糖尿病患者血糖控制不佳，导致微血管病变、线粒体功能障碍、内质网应激等，可引起糖尿病周围神经病变。患者周围神经功能障碍，可导致感觉异常，出现四肢瘙痒、麻木、灼热感等症状。该病需要及时就医治疗，以延缓病情进展，预防足部溃疡、骨折等并发症。
除以上相对常见的原因以外，尿毒症、败血症、淋巴瘤等疾病也会导致四肢很痒但是没有表皮症状。建议患者及时前往医院进行治疗，防止预后不良。
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