解读医师：潘永源
首都医科大学宣武医院/内分泌科 / 主任医师
糖化血红蛋白6.5%是否是糖尿病，需要结合症状表现、空腹血糖值、餐后2小时血糖值等因素来判断，详情如下：
糖化血红蛋白是血红蛋白与血清中糖类经非酶反应结合的产物，正常值在4%～6%，糖化血红蛋白6.5%提示数值偏高。糖尿病考虑是胰岛素分泌不足、利用障碍等因素引起的。患者体内血糖升高，可导致糖化血红蛋白高。如果受检者存在多饮、多尿、多食、体重下降等症状，且空腹血糖≥7.0 mmol/L或者餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，则可以诊断为糖尿病。若受检者无上述症状，空腹血糖、餐后2小时血糖处于正常范围内，则考虑不是糖尿病。
除糖尿病以外，糖化血红蛋白6.5%还可能与药物因素、缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等有关，具体情况如下：
1、药物因素
患者因身体原因使用阿司匹林、阿片类药物等，可导致糖化血红蛋白水平升高，一般在停止用药后，糖化血红蛋白数值可逐渐恢复正常，无需特殊处理。建议患者严格按照医嘱用药，禁忌擅自滥用药物。
2、缺铁性贫血
长期偏食、过度节食、长期慢性失血等因素可引起缺铁性贫血。患者体内铁含量减少，红细胞不足，可导致糖化血红蛋白升高。缺铁性贫血经积极治疗，预后良好，糖化血红蛋白水平可以恢复正常，不必过度担心。
3、珠蛋白生成障碍性贫血
珠蛋白生成障碍性贫血考虑是血红蛋白的珠蛋白肽链基因缺失、突变造成的。患者红细胞破坏，可引起糖化血红蛋白水平升高，达到6.5%。珠蛋白生成障碍性贫血需要及时就诊，经规范治疗可以获得良好预后。若未得到有效治疗，可出现肝硬化、心力衰竭等并发症。
除上述因素以外，糖化血红蛋白6.5%还可能与酒精中毒、慢性肾衰竭、脾切除等原因有关，需要及时就医诊治。
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