湘潭市中心医院肾内风湿免疫科 / 副主任医师
糖尿病肾病所致的肾损伤，根据其病理类型及临床表现可分五期。糖尿病导致肾损伤，也可以参考其分期：
1、Ⅰ期：是指肾小球高滤过和肾脏肥大期，临床上可能没有任何肾病的改变，患者的尿常规、尿白蛋白均正常；
2、Ⅱ期：称为正常白蛋白尿期，是指尿的白蛋白排泄率在正常范围内，或间歇性增高。也就是说在进行尿微量白蛋白测定的时候，发现出现间歇性症状，如在活动后、应激后，患者可能会出现蛋白尿，测出尿微量白蛋白，但当安静或血糖控制好后，尿蛋白又消失；
3、Ⅲ期：称为早期糖尿病肾病期，这一期又称为持续性微量白蛋白尿期，主要表现为持续性尿微量白蛋白尿，24小时尿蛋白排泄率在30-300mg之间。这期患者可能会出现血压升高，但是患者肌酐、尿素氮可能还是在正常范围内，也就是肾小球滤过率高于正常或者是正常的；
4、Ⅳ期：糖尿病肾病称为临床糖尿病肾病期，指24小时尿白蛋白大于300mg，24小时尿蛋白总量超过0.5g。部分患者可能会出现肾病综合征，同时出现水肿和高血压。在此期会出现肾小球滤过率下降，在这期患者的肾功能也会逐渐减退，尿素氮肌酐开始出现上升；
5、Ⅴ期：到终末期肾病期，是指肾小球滤过率已经下降，血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤率过已经小于15ml/min，而在此期尿蛋白就会因肾小球的硬化而逐渐减少排出。
