解读医师：王玉霞
复旦大学附属华山医院/神经内科 / 副主任医师
80多岁的老人手哆嗦有可能是生理因素所致，还考虑是低血糖、植物神经紊乱、甲状腺功能亢进症、特发性震颤等病理性因素造成的，具体情况如下：
一、生理因素
老人手哆嗦考虑是由精神紧张、情绪过度激动等因素，使交感神经兴奋造成的，属于正常的生理现象，不必过度紧张。
二、病理因素
1、低血糖
由于过度饥饿、消化吸收障碍、重度腹泻、过量服用降糖药物、糖原累积症等因素可导致低血糖。因为血浆中葡萄糖水平低于正常值，可刺激肾上腺素过度分泌，引起交感神经兴奋，从而会手抖。同时还可伴随面色苍白、恶心、乏力、头晕等症状。低血糖在服用糖类食物后可迅速缓解，不必过度担心。但是大脑对低血糖耐受度低，若低血糖状态长时间得不到纠正，可导致大脑不可逆的损伤。
2、植物神经紊乱
由于长期精神紧张、心理压力过大、营养代谢异常、遗传等因素可导致植物神经紊乱。因为植物神经系统的平衡被打破，从而会导致神经系统、循环系统等多个系统功能失调，引起手发抖。老人还可伴随视物模糊、头晕、胸闷、胃胀、失眠、四肢麻木等症状。植物神经紊乱时需要放松心情，该病预后良好，一般可得到治愈。
3、甲状腺功能亢进症
由于碘摄取量增加、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能结节等因素可导致甲状腺自身合成增多，分泌甲状腺激素增加，进而引起甲状腺功能亢进症。因为身体代谢活动加快，循环系统、神经系统等兴奋性增高，代谢亢进，从而会导致手抖。老人通常还会伴随多食、消瘦、烦躁易怒、多汗、心悸等症状。甲状腺功能亢进症需要及时就诊，经规范治疗一般预后良好。若未得到及时有效的治疗，可导致多器官受累，甚至引起甲状腺危象。
4、特发性震颤
老人受到环境因素、遗传基因等影响可导致特发性震颤。因为脑内特定区域传递不正常的信号，所以可导致手部不自主的震颤。随着病情的进展，震颤的频率会下降，但是震颤的幅度会增加。当形成难以控制的震颤时，可影响日常生活。老人需要保持乐观心态，该病进展缓慢，一般不会影响预期寿命。
除以上相对常见的原因外，手哆嗦还可能与癫痫、帕金森病、小脑病变等因素有关。患者需要及时诊治，尽可能改善预后水平。
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