前列腺癌根治手术后性生活能恢复吗

讲解医师：罗勇  
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科 / 主任医师

前列腺癌根治手术以后性生活是否能恢复，主要取决于患者前列腺癌局部的转移风险的评估结果。如果是局限低中危的前列腺癌，在根治手术的过程中，可能会尽可能的保留他的DVC结构，尤其是采用筋膜间的入路，可以考虑保留DVC的结构，此类性神经的保留，对于术后性功能的恢复有着非常重要的解剖学意义。对于中低危的前列腺癌，还可以尽量地保留尿道，足够的尿道长度对于改善术后的控尿功能也有帮助。

但是对于局限性转移风险较高，甚至已经是局限进展期前的前列腺癌患者，一般都会实施包膜外的标准的前列腺癌根治切除手术，在此类包膜外入路下，很难保留DVC的结构。DVC结构一旦被根治手术切除掉，其实患者的性功能基本上都会受到影响。这种情况下，性功能的保留和恢复非常困难，在手术以后进一步地通过药物改善的效果，个别患者可能会有一定程度的恢复和改善，但多数患者的意义并不是很显著。

所以在手术之前，医生和家属，包括患者，都要有关于性功能，以及控尿功能方面的充分、详细的沟通。取得患者本人，以及患者家属的充分的理解，是能够顺利实施前列腺根治手术的重要先决条件。