小孩子咳嗽有一个多月，怎么办

讲解医师：唐铭钰  
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科 / 主治医师

小孩咳嗽1个多月，如果胸片并无明显异常，需考虑为慢性咳嗽，临床病因相对较多，建议咨询专科医生来进行评估和治疗，具体如下：

1、咳嗽变异性哮喘：临床建议予以吸入性糖皮质激素，或白三烯受体拮抗剂，即孟鲁司特钠等进行治疗。此类患者多以干咳为主，以清晨、夜间咳嗽加重，在遇冷空气、运动后，可诱发明显咳嗽，但不会产生喘息；

2、上气道咳嗽综合征：临床上，建议予以抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素来联合治疗。此类患者多在早晨或体位变化时咳嗽为主，可伴流涕、鼻塞、咽痒、咽干、清嗓性咳嗽等。若咳出白色泡沫痰，需当心过敏性鼻炎，若为黄绿色浓痰，需当心鼻窦炎；

3、呼吸道感染：具有一定自限性，通常为阵发性干咳，有少量咳痰，胸片没有明显异常，有近期明显呼吸道感染史。