唐铭钰

小儿支气管炎是常见儿童呼吸道感染疾病之一，临床主要表现为咳嗽、咳痰，而肺部听诊时可听到干啰音或不固定湿啰音，拍片时可观察到肺纹理增多和增粗。临床上治疗方案包括以下方面：1、一般治疗：家长需让小儿多注意休息，同时注意饮食均衡、清淡，在室内多进行通风并调整温度和湿度。对于月龄较小的小儿，家长需经常予以拍背和变换体位，易于痰液排出；2、对症治疗：若小儿咳嗽严重并影响日常生活，建议予以相对应对症治疗。小儿痰多时可给予化痰药物，若出现痉挛性咳嗽或喘息，则可加用支气管扩张药物；3、对因治疗：小儿气管炎病原菌多为病毒感染，其次为细菌感染或支原体感染以及合并感染。若小儿出现咳嗽加重或发烧等其他症状，通常建议在医生指导下进行相应检查，通过血常规、病原学以及胸片检查以选择合适的抗感染药物或进行抗病毒治疗。

小儿短期咳嗽建议挂儿内科普通门诊，如果小儿出现长期慢性咳嗽，建议到呼吸科或者慢性咳嗽的专科门诊就诊，常见分析如下：1、短期咳嗽：小儿咳嗽通常为急性疾病，可能伴咳嗽、咳痰、喘息等症状，主要为病毒感染，比如呼吸道合胞病毒、鼻病毒、副流感病毒等，部分可能合并细菌感染，通常予以对症的止咳药物治疗，出现上述情况通常到儿内科普通门诊就诊；2、长期咳嗽：小儿出现长期咳嗽，需要警惕部分特殊病原体，比如肺炎支原体、百日咳、真菌等感染，还需注意其他因素，比如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、变异性咳嗽、气道异物等，可能引起小儿慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因较多，治疗相对复杂，可能需要长期规范化治疗，因此如果出现长期咳嗽，建议到呼吸科或慢性咳嗽的专科门诊进行治疗。

孩子鼻涕倒流导致咳嗽需要考虑鼻后滴漏综合征，即上气道咳嗽综合征，治疗措施主要如下所示：1、鼻腔冲洗：属于安全、方便的方法，可以减轻鼻腔内水肿，帮助纤毛运动，也可以减少鼻腔内刺激物、炎性分泌物以及过敏原与鼻腔黏膜的接触，从而减少鼻涕；2、药物治疗：轻症建议口服药物进行治疗，首选抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定。中重度建议使用鼻用糖皮质激素、抗组胺药物以及白三烯受体拮抗剂进行联合治疗。鼻用糖皮质激素具有一定抗炎以及抗水肿作用，抗炎作用非特异性，所以对各种炎性反应都具有一定作用。孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂，一般为夜间以牛奶或果汁冲服。总而言之，若孩子出现鼻涕倒流导致咳嗽症状加重，建议到专科医院进行就诊。

小孩咳嗽1个多月，如果胸片并无明显异常，需考虑为慢性咳嗽，临床病因相对较多，建议咨询专科医生来进行评估和治疗，具体如下：1、咳嗽变异性哮喘：临床建议予以吸入性糖皮质激素，或白三烯受体拮抗剂，即孟鲁司特钠等进行治疗。此类患者多以干咳为主，以清晨、夜间咳嗽加重，在遇冷空气、运动后，可诱发明显咳嗽，但不会产生喘息；2、上气道咳嗽综合征：临床上，建议予以抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素来联合治疗。此类患者多在早晨或体位变化时咳嗽为主，可伴流涕、鼻塞、咽痒、咽干、清嗓性咳嗽等。若咳出白色泡沫痰，需当心过敏性鼻炎，若为黄绿色浓痰，需当心鼻窦炎；3、呼吸道感染：具有一定自限性，通常为阵发性干咳，有少量咳痰，胸片没有明显异常，有近期明显呼吸道感染史。