尘肺合并肺结核的治疗方法

讲解医师：邓峥  
湖南省胸科医院综合科 / 主治医师

尘肺合并肺结核的抗结核治疗的原则和药物与单纯肺结核基本一样，但尘肺合并肺结核的抗结核治疗效果，远较单纯肺结核疗效差，其原因与尘肺纤维化致使肺小血管狭窄甚至闭塞，药物不易渗透入结核病灶有关。免疫功能低下，巨噬细胞受损，免疫与化学治疗的协同作用削弱，也是一个重要的原因。因此应该更加重视早期、规范、全程、适量、联用的化学治疗原则。

尘肺合并肺结核的抗结核治疗疗程，比单纯肺结核的更长，推荐的初治治疗方案是异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，加或不加链霉素联用，强化治疗3个月。异烟肼、利福平、乙胺丁醇巩固治疗9-15个月，总疗程有12-18个月。复治方案则是尽量选用敏感的药物，强化期不少于5种药物，巩固期3-4种药物，强化期以3-6个月为宜，总疗程为18-24个月，Ⅲ期尘肺的患者建议24个月。